子宫肌瘤切除术后易复发,复发率 20%-50%,早期不易察觉,复查很重要。复发后可药物或手术,药物有副作用,大肌瘤手术难度大风险高。首次治疗要慎重,对不需保留生育能力的患者,不应只保子宫。
子宫肌瘤切除术后复发的原因及防治
子宫肌瘤切除术后复发的原因
虽然手术已切除了肌瘤,但肌瘤的致病因素仍然存在,在手术若干年后又发生了新的肌瘤。
1、手术时可能漏掉或残存较小的肌壁间肌瘤,手术后在卵巢性激素作用下逐渐长大。
2、据统计,在未绝经妇女中,随着术后时间的逐渐延伸,肌瘤复发率也逐渐升高,一般多在手术后2~3年复发,且复发的肌瘤常为多个,即多发肌瘤。
子宫肌瘤切除术后复发早期症状
子宫肌瘤复发早期一般没有明显的不适表现,常常不容易被发现,而等到出现月经改变或压迫症状后再到医院检查,肌瘤往往已经很大了。
1、能够早期发现子宫肌瘤复发的患者,多数并没有什么临床症状,而是遵照医生嘱咐在手术后定期复查B超发现的。
子宫肌瘤切除术后复发后的治疗方法
子宫肌瘤复发后,治疗措施主要有药物治疗及手术治疗。
药物治疗
早期复发、较小的肌瘤可以采用药物治疗,一般采用对性激素作用有影响的药物,如黄体生成激素释放激素类似物(亮丙瑞林)、孕激素受体拮抗剂(米非司酮)等,用药后多数肌瘤的体积可有一定程度的缩小,但停药后,肌瘤体积可能反而会增大。这类药物有类似于绝经期综合征的副作用,患者可出现潮热、出汗、阴道干燥等症状,长期应用还可能出现雌激素缺乏现象,导致骨质疏松。
手术治疗
较大的复发肌瘤,药物治疗往往难以取得满意的疗效,需要再次行子宫肌瘤切除术,或行全子宫切除术。但是第一次肌瘤切除术的创面会形成一定的粘连,因而第二次手术的难度常常很大,并且容易造成其他脏器的损伤,手术存在一定风险。
子宫肌瘤切除术后复发预防
由于目前尚无预防肌瘤复发的手段,所以,首次治疗方法的确定十分重要,对于不需要保留生育能力的肌瘤患者,尤其是术前已经考虑为多发性肌瘤的患者,不应一味保留子宫。
子宫肌瘤切除术后复发注意事项
对于已经行子宫肌瘤切除术的患者,不能认为肌瘤已治愈,从此可以高枕无忧,而应该定期复查,一般应每三个月到半年复查B超一次。
已行子宫肌瘤切除术的患者需定期复查,因复发率高。早期无明显不适易被忽视,复查可早发现。复发后可药物或手术,药物有副作用,大肌瘤手术难度大风险高。首次治疗很重要,对不需保留生育能力者,不应只保子宫。