很多肝病症状易与肝癌混淆，常被误诊。如肝硬化结节、肝血管瘤、不均匀脂肪肝、肉芽肿、肝脓肿等。需通过超声或 CT 引导下穿刺活检等方式准确鉴别，同时留意相关危险因素，以明确诊断。
肝硬化结节
误诊原因
肝硬化结节最容易被误诊为肝癌，因为多数原发性肝癌会发展为肝硬化，而肝硬化严重者会出现大量增生结节，这种结节与早期肝癌较难区分。
鉴别方法
建议进行超声或CT引导下穿刺活检，以便准确诊断。
肝血管瘤
误诊原因
肝血管瘤和肝细胞癌易混淆。
鉴别方法
血管瘤生长缓慢，一般没有慢性肝病病史，临床无乏力、纳差、腹胀等表现，体征也不会出现肝掌、蜘蛛痣、黄疸、双下肢水肿等。
不均匀脂肪肝
误诊原因
部分脂肪肝患者有不均匀的脂肪堆积，有时难以和肝癌区别。
鉴别方法
临床上，脂肪肝不会有肝癌患者的全身表现，如腹胀、腹泻、右侧肝区不适、消瘦等。
肉芽肿
误诊原因
一些女性患者因口服避孕药、寄生虫感染或者自身免疫功能紊乱等原因，肝脏会出现孤立光滑且完整的结节，影像上难以和肝癌区别。
鉴别方法
建议进行超声或CT引导下组织学检查。
肝脓肿
误诊原因
患者有乏力、低热、消瘦、肝区不适等临床表现，发病初期难以和肝癌鉴别。
鉴别方法
需要结合血常规、AFP、肝功等生化指标综合判断。
肝癌患者的危险因素
1、是否有慢性乙、丙肝病史
2、是否有进食或接触黄曲霉素病史
3、是否有长期酗酒史
4、是否有肝癌家族史
鉴别肝癌与良性病变的其他方法
1、肝癌患者可能会出现巩膜轻度黄染、肝掌、蜘蛛痣;
2、中晚期会出现肿大淋巴结，双下肢轻度水肿，而良性病变患者没有以上体征。
这些肝病与肝癌症状相似易误诊，需借助超声或 CT 引导下穿刺活检等检查准确诊断。同时留意危险因素，肝癌患者有特定体征，良性病变则无，综合判断可避免误诊。
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