女人怀孕需谨慎,不同怀孕方式可能暗藏危险。宫角或间质部怀孕易撑破子宫角,出血快致休克;植入性胎盘可致大出血;剖腹产疤痕怀孕易撑破疤痕引大出血;子宫颈怀孕易致大量出血需切除子宫。这些情况需警惕。
宫角或间质部怀孕
定义
子宫角或输卵管间质部指的是两侧输卵管与子宫相接,进入子宫后在子宫肌肉层的那一段。当胚胎在此处着床并长大后,会把子宫角撑破,这是子宫外孕的一种,并不常见。
风险
因子宫角肌肉层有一定的厚度和弹性,破裂时间比输卵管外孕晚,约在9-10周后。但因是子宫肌肉层破裂,出血速度很快,有时后到医院时已经休克,没有及早处理会有生命危险。
原因
造成子宫角怀孕的危险因子与输卵管外孕类似,包括:
1、骨盆腔发炎
2、骨盆腔手术
3、子宫畸形
4、人工辅助生殖技术
另外,它也常发生在输卵管切除后的病人身上。
植入性胎盘
定义
植入性胎盘是一种极危险的胎盘着床形式。正常胎盘与子宫之间隔着子宫内膜,内膜可以阻止胎盘上绒毛膜细胞入侵。当子宫内膜受伤时,胎盘便有可能直接侵入子宫肌肉层,甚至吃出到子宫外面,称为植入性胎盘。
风险
当生产时,胎盘将与子宫牢牢结合,无法分离,勉强分离将引起大出血,有生命危险。
原因
发生植入性胎盘的危险因子包括:
1、前胎剖腹产
2、内膜搔刮手术
3、经产妇
前置胎盘
定义
胚胎着床在子宫内,但胎盘发育时整个着床位置太低,以致于盖在子宫颈内口上,也算是不正常着床。因出口被胎盘挡住,将无法自然生产。
风险
当子宫颈因子宫收缩而有变化或开口打开时,会导致其上的胎盘剥离,引起出血,发生率约千分之4。
原因
前置胎盘好发于:
1、经产妇
2、高龄产妇
3、多胞胎
4、前胎剖腹产者
5、曾接受过流产手术或子宫开过刀的孕妇。
症状
主要症状为无痛性阴道大出血,多发生在34周以后,常会导致紧急剖腹产。
诊断
诊断方面要靠超音波,如有怀疑不要贸然做内诊检查,这会导致大出血。
复发率
这胎前置胎盘,下一胎复发率约4-8%。
剖腹产疤痕怀孕
定义
前胎剖腹产会在子宫下段伤口留下疤痕,如愈合不佳常会形成一个小凹陷,称为剖腹产疤痕憩室。有时胚胎掉到这个憩室内,着床到疤痕上,称之为剖腹产疤痕怀孕。
风险
因疤痕组织张力小,表面又薄,当胚胎长大时会把这疤痕撑破,引起大出血。
发生率
发生率约2,000分之1,与剖腹产次数无关。
症状
症状主要是腹痛、内出血及阴道出血。
诊断
利用超音波诊断,可见到胚囊着床在子宫下段剖腹产疤痕内,与子宫颈管有一点距离,疤痕表面往外突出。
子宫颈怀孕
定义
子宫颈怀孕是一种罕见的着床,受精卵掉到子宫颈管而着床在子宫颈上。详细发生的原因并不清楚,可能与之前子宫颈手术或受伤有关。
发生率
自然发生率约9,000分之1。但在做试管婴儿的病人身上,机率会大幅增加到1,000分之1。
风险
由于子宫颈不像子宫肌肉层般具有弹性,不会增生扩大来容纳胎儿发育成长,几乎不可能成功顺产,通常在第一孕期结束前就会出问题,临床上主要症状为无痛性阴道大量出血。
原因
由于子宫颈不具有子宫内膜组织来做为胎盘与子宫之间的接口,所以胎盘或绒毛膜组织会直接侵入到子宫颈内的血管,一旦剥离,往往引起大量出血,难以收拾,常常需要切除整个子宫来止血。
这些不同的怀孕方式异常情况都极具危险性,如宫角或间质部怀孕易致子宫破裂,植入性胎盘会引发大出血,剖腹产疤痕怀孕易撑破疤痕,子宫颈怀孕会大量出血等。孕期需格外小心,及时就医排查。