中医有“望”“闻”“问”“切”四法，今天先了解“闻诊”。闻诊含听声音和嗅气味，能辨病情寒热虚实等。听声音可诊正气盛衰等，嗅气味能辨邪气性质，二者结合可得全面诊断，99 健康网推荐阅读相关内容。
中医闻诊：通过声音和气味了解病情
听声音：辨识正气盛衰和病邪
中医闻诊的“闻”指的是听声音和嗅气味两种方法。通过聆听病人的声音，可以了解其正气盛衰、病邪性质以及病变部位。
1. 语声：说话声音的强弱反映了正气盛衰和邪气性质。声音高亢洪亮，多言，属实证、热证；声音轻微低哑，少言，属虚证、寒证。重浊的声音常是外感或湿邪侵袭导致的肺气不宣，气道不畅。声音嘶哑，发不出音称为失音，实证是由于外邪袭肺，虚证则是肺肾阴虚，津液不能上承。新病声哑属实证，久病失音属虚证。妊娠七月而失音，称为子瘖，是生理现象，分娩后不治自愈。语言错乱，多属心有病变，如躁扰不宁是狂证，多为痰火内扰所致，属阳证；喃喃自语，痴呆静默是癫证，多为痰气郁闭所致，属阴证；神识不清，语言颠倒，声高有力，称谵语，属实证；神志恍惚，语言重复，声低无力称郑声，属虚证。
2. 呼吸声：呼吸有力，声粗浊，多为热邪内盛，属实热证；呼吸无力，声低微，多为肺肾气虚，属虚寒证。呼吸急促而困难是喘证，发作急骤，声高气粗，以呼出为快的，多因肺有实邪，气机不利而致，属实证；发作缓慢，声低息微，呼多吸少，气不接续，或痰鸣不利的，属虚证。呼吸困难而有痰鸣音，是哮证，为痰阻气道而致。
3. 咳嗽声：咳声重浊有力，多属实证；咳声低微无力，多属虚证。咳嗽痰声漉漉，痰稀易吐，为湿痰蕴肺；咳嗽干裂声短，痰少干结，为燥邪伤肺。咳嗽连声不断，咳停吸气带吼声，为顿咳（百日咳）。咳声嘶哑，呼吸困难，是喉风，属危急证候。
4. 呕吐声：呕吐徐缓，声低无力，是虚寒证；呕吐势猛，声高有力，为实热证。
5. 呃逆声：呃逆，俗称打嗝。日常嗝逆，声音不高不低，无其他不适，多因咽食急促而致，不属病态。呃声高亢，短促有力，多属实热；呃声低沉，气弱无力，多属虚寒。久病出现呃逆不止，是胃气衰败的危重之象。
6. 嗳气声：嗳气，古称噫气。若是饱食之后，因食滞肠胃不化而致的，可有酸腐味，声音较响；若是胃气不和或胃气虚弱引起的，则无酸腐味，声音低沉；若是情志变化而致的，则声音响亮，频频发作，嗳气后脘腹舒适，属肝气犯胃，常随情志变化而嗳气减轻或加重。
嗅气味：辨识邪气性质
嗅气味是中医闻诊的另一重要组成部分，通过辨别病体和病室的气味，可以了解病邪的性质。
1. 嗅口中气味：口臭是胃热，或有龋齿，咽喉、口腔溃疡，口腔不洁等。口气酸臭，多因宿食不化。口气腥臭、咳吐脓血是肺痈。
2. 嗅排泄物气味：痰、涕、大小便、月经、白带等气味酸腐秽臭，大多为实热或湿热。痰涕秽臭而黄稠，为肺中有热；大便酸臭为肠胃有热；小便臊臭混浊、白带色黄而臭，为湿热下注。凡排泄物气味微有腥臭，多属虚寒或寒湿。大便腥气而溏稀，为大肠虚寒；白带味腥而清稀，为寒湿下注。汗有腥膻气，为风湿热久蕴于皮肤，而津液蒸变所致。
3. 嗅病室气味：由病体及其排泄物气味散发的，如瘟疫病人的病室充满霉腐臭气；疮疡溃烂，室内有腐烂的恶臭味。若室内有血腥气味，多为失血证；尿臊味，多见于水肿晚期患者。
中医闻诊内容丰富，涵盖听声音和嗅气味两方面。通过听语声、呼吸声等可辨病情，嗅口中、排泄物等气味能知邪气性质。不同症状的声音和气味都有其特定意义，对疾病诊断有重要价值。
