出血性输卵管炎是急性输卵管炎特殊类型，易致输卵管及腹腔积血，病因不明，多由上行感染等引发。症状多样，如发热、腹痛等，严重可致休克。治疗以抗感染为主，可手术止血等，预防需注意个人卫生等。
出血性输卵管炎概述
出血性输卵管炎是急性输卵管炎的一种特殊类型，是指输卵管间质层发生出血，突破黏膜上皮进入管腔，甚至由伞端流入腹腔，引起输卵管及腹腔积血。该病多发生于育龄妇女，可能导致严重的并发症，因此及时诊断和治疗至关重要。
出血性输卵管炎病因
1. 感染
大多数学者认为，出血性输卵管炎是由存在于阴道或宫颈的细菌上行性感染所致。常见的感染原因包括：
1. 足月分娩、流产后的感染
2. 过早、过频以及在月经期性交
3. 寄生虫病，如血吸虫、丝虫、甚至蛔虫
当病原体侵入输卵管后，会引起黏膜严重充血、水肿甚至溃烂，病变处血管扩张、淤血，管壁通透性增强，导致大量渗血。同时炎症也可使输卵管间质层出血，血液突破黏膜进入管腔，管腔中的血液自伞端流入腹腔，致腹腔内积血，而导致急腹症。
2. 妇科手术
妇科手术后，特别是人工流产术后引起的亚临床感染，以及伴有程度不等的宫颈或宫腔粘连导致经血或输卵管出血的血液逆流入腹腔，也与妇产科手术有关。近期（2个月）有过人工流产者，术者无菌观念淡薄、动作粗暴等都可能引发该病。
3. 其他
输卵管通畅试验小切口输卵管结扎术时反复钩取、提夹输卵管等，也会导致出血性输卵管炎。此外，经血逆流者开腹时见输卵管伞端有活动性出血，也不能排除有出血性输卵管炎。
出血性输卵管炎症状
1. 体征
1. 发热、脉率快
2. 下腹痛，反跳痛，严重者表现为腹部移动性浊音阳性
3. 低血压
4. 妇科检查：宫颈举痛，后穹隆触痛，附件触痛或有增粗或包块
2. 急性腹痛
急性腹痛是本病的主要特征，系由输卵管炎性渗出，刺激腹膜所致。病变可累及单侧或双侧输卵管。
3. 血腹症
一般出血不多，大约100～200毫升。
4. 阴道出血
输卵管的血经子宫逆行流出。
5. 体温升高
血细胞和中性细胞升高，血红蛋白下降。
6. 下腹部
下腹部可有明显压痛、反跳痛及腹肌紧张，内出血多时可有移动性浊音。宫颈有举痛，后穹隆饱满，附件区增厚或有包块，触痛明显。
出血性输卵管炎并发症
严重者可发生出血性休克。
出血性输卵管炎治疗方法
1. 抗感染治疗
出血性输卵管炎的治疗以抗感染治疗为主。
2. 手术止血
对有大量出血休克者可行开腹探查，手术止血。
3. 止血剂
针对出血可用止血剂对症治疗，若输卵管伞端出血则可用电凝止血。
4. 腹腔镜或开腹手术
通过腹腔镜或开腹手术，可作输卵管伞端病原微生物培养及药敏试验指导以后的治疗。
5. 保守治疗
一般病情不严重，进展不迅速可保守治疗。
出血性输卵管炎如何预防
1. 注意个人卫生
① 女性在过性生活时，应注意自己及性伙伴的个人卫生。行房事前，需清洗男女双方的外生殖器，防止病菌的顺利入侵。女性当阴道有出血症状时，应自我克制禁止性生活。
② 女性应注意自己的外阴卫生及个人清洁卫生;注意防止来自洁具及卫生间内的感染。
2. 保健
③ 广大妇女应注意自身的营养保健，加强月经期、人工流产后、分娩后的营养;增强自身体质，增加抵抗力、免疫力，减少患病的机会。
出血性输卵管炎虽病因不明，但与多种因素相关。症状明显，需及时治疗，以防并发症。治疗以抗感染为主，严重者可手术。预防要注意个人卫生和营养保健，避免病菌入侵，减少患病机会。
